从急诊科医生到最强全职国医第528章 操作空间太小？没问题我能解决（2章一起）
百分百？？ 是的！ 钱正刚就是为了这百分百的把握才找的张易来做这个手术。 因为查出自己老母亲是恶性子宫肌瘤后，考虑到年龄、肌瘤的大小这几个方面因素，钱正刚当时脑子里就只浮现出了张易这么一个人！ 只有张易，在做这种手术的时候，才会说自己能有百分百的把握！ 所以…… 张易听钱正刚的语气似乎很是焦急。 想想也是，自己妈妈生病而且还是肿瘤，谁不着急。 张易转头给了他一个放心的眼神： “钱院长，既然来都来了，我肯定会尽力的，百分百的把握我现在不敢说，但……百分之九十九的几率我还是可以努力试试的。” 听见这话，钱正刚脸上才浮现出一抹放心的神情出来。 啊~ 你说的百分之九十九……那就是我眼里的百分之百啊！ “好！谢谢你张易！谢谢你！你放心，我也不会让你白跑这一趟的。” 张易客气道： “钱院长这个先不说，手术要紧。” 随后张易就看向了办公室里的其他人说道： “手术方案，我的建议是在阴道镜下进行，不用在腹腔做手术开口。 因为这名患者年龄已经是70岁了，开刀手术的话不利于恢复，阴道镜才是最合适她的。” 张易这话出来，妇科的几个医生互相对视一眼，犹豫着反问道： “可是……可是肿瘤太大了，阴道镜不论是位置还是术野都不如直接开刀来的清楚啊。 我们就是在考虑这个问题，到底阴道镜合适还是腹部开刀合适。 如果选择开刀的话，一开腹，整个下腹部的术野就会非常清晰，也能够规避术中误伤血管的可能还能小心释放输尿管的压力。 甚至医生操作空间也会很宽敞。 但如果是阴道镜的话，术野和操作空间就没那么宽阔了，而且你们看这个位置。” 妇科医生一边说一边将投影墙里的立体3d图像切换了个位置。 “这里，最大的这个肌瘤将后穹窿都挤压的不剩一丝缝隙了，更何况子宫口？ 如果是阴道镜的手术方式的话，镜头刚一伸进去都不一定能确定准确的肌瘤位置。 张易，你是不是没做阴道镜检，这个是患者的阴道镜检图，你可以看看。 进去甚至看不到子宫口，全是鼓成一团的肌瘤。” 说着，他又换了一张照片。 照片里，是一张女性阴道镜检图。 正常的结果应该是扩y器扩张后，y道一打开医生就能看见里面正常红润的zi宫口。 因为子宫口是正对着的y道的。 但眼前这份图像里就不是。 不仅不是，连zi宫口都不知道歪到哪里去了。 正常子宫口非常好认，就有点类似屁眼的形状。 就是那种菊花样式的。 如果是生过孩子的zi宫口，那就是带‘一’字的菊花样式。 钱院长的母亲肯定是‘一’字菊花样式的zi宫口。 但图片上没有，反而肿大的肌瘤却将整个阴道前端都堵的死死的。 整个前端甚至都有些充血。 这么拥挤的情况下，如何能操作？？！ 就算能操作，但这操作空间也太小了！ 根本就不如在腹部开刀来的直接！ 虽然直接开刀对老太太来说会比较危险，后期恢复也比较慢。 但是！ 万一阴道镜操作不当，那老太太不是就得当场毙命？？ 这种责任谁去担哦？？ 哎！ 总之两个手术方式都有利有弊。 现在就看哪个能更好更安全。 望着那投影墙上的图片，张易开口道： “就阴道镜手术，阴道镜跟安全，创伤小后期恢复也快。 至于你说的操作空间太小又拥挤的问题，这个……倒不是问题，我可以解决。” — 嘶！ 嘶！ 嘶！ 不愧是你啊张易！ 其他医生认为的最关键也最纠结的问题…… 到了张易的口中竟然就不是问题了！！ 哎！ 同是一个医院的医生，怪不得人家会被协和的院长给看中啊…… 这个，就是差距啊！ “咳咳……那个，那既然张易你都这么说了？那不如……” “好！那张易你看什么时候手术合适？术前准备我昨晚就已经安排好了。” 钱正刚一脸迫不及待的说道。 “术前准备都做了？！”张易有些惊讶。 “没错，你答应要来的时候我就已经安排下去了，我就知道张易你一定可以的！” “行，既然如此那就不磨叽了，准备手术吧。” “好！” 见钱正刚一副唯张易是从的模样，众人心里纷纷感慨。 哎！ 这张易去了躺协和回来真是不一样了啊。 很快，手术室准备妥当。 张易主刀，钱院长和妇科已经肿瘤科的医生都给他当助手。 整个医院上下，张易回来做手术的消息也传遍了全院。 手术室里，除了那些当助手的主任以外，还来了不少看手术的医生。 这些人张易也都认识。 有追求过自己的，也有崇拜自己的，还有曾经自己带过的实习生。 “张医生~” “张医生好久不见！” “又可以看张医生你的手术啦。” 这些人一进来纷纷主动跟张易打招呼。 张易冲他们一一点头示意。 “怎么这么多人进来了？？不行不行！统统出去，只留下助手！” 钱正刚刚换好衣服进来就看见这一幕。 整个手术室里乌泱泱挤了十多二十个人。 这可是手术室，这么多人怎么能行？？ “啊？钱院长我们就进来看看不行吗？” “就是呀钱院长，我们想看张易手术可以吗？” “不行！你们以为这是简单的手术吗？万一出了什么差错怎么办？ 赶紧出去！去外面看！别让我说第二次！” “哦……” “哦……” 见钱正刚像是要发火似的，众人纷纷快速溜走。 免得被波及迁怒。 这下手术室里才算是空下了来。 手术台上，老太太做了全麻，呼吸诱导麻醉。 因为是钱院长的母亲，其实参与助手的这几个医生心里都有些紧张。 尤其是钱正刚本人！ 这还是生平第一次，手术台上躺着的不是别人，而是自己亲人！ 这种感觉…… 太奇妙了…… —— “时间上午9:21分，患者生命体征正常，血氧正常。” “好，手术开始！” 就在钱正刚愣神的一会功夫，张易已经开始动作了。 阴道镜手术需要患者平卧位，双腿抬高放于手术台底部的脚垫上。 要将手术部位完整的露出来。 先消毒。 再进手术室之前，备皮已经做了。 所以此刻，张易外加钱正刚正拿着碘伏棉球大面积的涂抹患者整个会y部、下腹部，以及后面肛门的位置。 下腹、会阴、两边大腿内侧、肛门，全都都要带到。 “扩阴器。” 消毒后就是打开手术通道。 先用扩y器打开，再用腹部手术时用的钛合金撑开器再撑开。 这样术野能稍微大点。 看着自己老妈被这么‘折磨’，钱正刚心里有点难受。 但也只能这样了。 开腹手术和阴道镜手术比起来，那创伤可太大了。 后期又要服用化疗药物，又要保证伤口尽快恢复。 一个七十岁老阿姨…… 钱正刚怕自己母亲撑不住。 所以张易能做阴道镜的手术，是眼下对自己母亲最好的选择了。 “撑开，扶住啊，我消毒了。” 打开y道后再用碘伏将里面的操作通道给再消毒一遍，包括子zi宫底。 “y道镜给我。” 张易显示拿着y道镜从撑开器撑开的缝隙里将镜头送进了盆腔。 显示屏上，这才让众人看见了里面的情景。 老太太比较胖，整个腹部除了脂肪占比较多以外，就属这个17公分的子宫肌瘤了。 镜头一路往上然后绕弯，绕道膀胱后时就卡主动不了了。 “看吧，太拥挤了，之前我就建议应该直接开刀的，这术野环境太差了。” 见着这一幕，其他几个主任纷纷皱起了眉头看向钱正刚。 似乎是想给钱正刚建议，转手术方式。 钱正刚没作声。 他也知道这么拥挤的情况下，拿着电凝刀进去都不一定能找到血管结扎，且不说结扎后还得再把整个子宫剥离下来。 但是…… 突然，就听张易头也不抬的道： “没事，电凝刀给我吧。” 众人齐齐看向张易。 这小子…… 真是够自信啊！ “好……！” 钱正刚相信张易！ “给你！” 说着，他将电凝刀交给了张易。 张易拿着电凝刀探路的时候，一边把手往里伸一边说道： “再撑开一点，只要把这最大的肌瘤取下来术野就宽阔许多了。” 于是，钱正刚和其他人再次用力，给张易尽可能的扩大操作范围。 顺着阴道镜指路的方向，张易将电凝刀伸进了盆腔。 “充气。” “好的。” 腹部手术时，在腹腔或盆腔内输入二氧化碳气体，让整个腹膜及腹部皮肤撑起来，也可以起到扩大术野和操作空间的作用。 很快，这老太太的肚子就更大了。 不过不是异常变大，是内部充气导致腹部被强行撑大。 虽然操作口狭小且紧张。 但对于张易来说足够了。 镜头下，只见张易先是开始游离子宫周围及其附件连带的韧带和筋膜。 一点一点先把子宫连带的组织剥离。 然后再拿缝合线做血管处的结扎。 子宫动脉和膀胱动脉其实都是髂总动脉的分支。 从髂总动脉下来，包含髂内动脉、髂外动脉、臀上动脉、臀下动脉，以及膀胱上动脉、子宫动脉等等。 所以，这个手术在开始剥离子宫之前，或者率先游离这个最大的肌瘤之前，就要先把髂总动脉夹闭。 膀胱上动脉在子宫动脉的上段。 张易结扎血管的位置刚好卡在了膀胱上动脉上面三厘米处。 既要保证把子宫的血流断住，也要保证其他器官在手术过程中有血液供应。 girls们的通道长度一般在10厘米左右。 所以这台手术所用的操作器械都是最少20厘米长的长度。 “血管已经结扎了，我先游离这个最大的肌瘤，取出来之后再完整剥离子宫和卵巢附件。” “好！” 见张易这娴熟又精准的手法，一个个大领导纷纷应声点头。 张易做手术，看就完事了。 哔哔那么多干嘛~ 整个子宫供血的总血管被结扎，张易游离起来也大胆了许多。 不怕出血了。 当然，动作还是得快，毕竟患者是个七十岁的老太太。 结扎后会控制总出血量，但少部分出血肯定还是会有。 再加上结扎时间也不宜过长。 所以，张易的动作还是非常迅速的。 肿瘤很大，甚至快大过了子宫。 张易显示沿着肌瘤的弧形边缘一点一点钝性分离。 刚一下刀，血就哗哗往外冒。 这情景看的钱正刚是心头一紧！ 虽然他是做好了肯定要出血的准备。 但是看着这血汩汩的往外冒，他还是心疼啊。 这床上躺着的可是自己年迈的老母亲。 要不是自己平时太忙于工作疏忽了她的健康，那不然这肌瘤怎么也得在最小的时候就给查出来然后手术切掉了呀。 哎！ 现在演变成这样…… 他这个当儿子的有罪啊！ “试试吸引器能不能伸进来冲洗一下。”张易突然开口道。 “哦哦，好！” 现在出的血是在夹闭血管前子宫内就已经有的血。 所以出血量肯定会有，但能控制住。 呲呲~ 冲洗、吸引后，游离继续。 肌瘤大部分是子宫平滑肌细胞增生演变而来，少部分肌瘤里还含有纤维组织。 一般肌瘤都是圆形的，或大圆、小圆、椭圆。 越大的肌瘤就越容易挤压导致宫腔内部都变形。 有生育需求的女性如果肌瘤太大导致了宫腔内狭窄，也会造成不孕（太狭窄导致精子不通过，受孕后也无法着床形成胚胎）。 钱正刚的母亲就已经完全变形了。 还在已经无法生育，张易游离起来是半点其他事项都不需要考虑。 哗哗哗！ 就跟菜市场划猪肉的一样，一顺溜就把这肌瘤给划出来了。 血还在流。 但血压没下降多少，只要血压没降，那人就稳住了。 “组织钳给我，要七号的，无菌盘过来接！” 张易一边说一边夹住这个超大号肌瘤。 钱正刚连忙举着盘子放到会y部下方等着。