从急诊科医生到最强全职国医第625章 癫痫：原来我是低血糖～
癫痫的病因主要分两种，一种是特发性癫痫，也就是遗传性的。 一种是继发性癫痫，继发性的原因就比较多了。 比如外伤导致的癫痫，类似车祸、重击等；还有就是脑炎，脑脊液感染导致的癫痫；或者颅内肿瘤引发的癫痫；再或者药物中毒、寄生虫感染引起的癫痫等等。 前者脑实质无明显改变，但后者的脑实质会出现明显改变。 所以特发性癫痫做脑电图意义大于磁共振。 癫痫一般发病后的半小时以内，是脑电波异常放电的高峰期。 这个时候做脑电图是最能确诊癫痫的手段之一。 时间拖得越久，脑电波就会自己恢复正常，这个时候你再去做脑电图就已经看不到什么阳性反应了。 但陈方说的这个患者，明明是来医院后第一时间就做了脑电图，距离发病时间也就半小时左右吧？？ 怎么脑电图的反应却这么不明显呢？？ 很奇怪啊！ 这个患者的妈妈有癫痫，那么陈方第一时间的诊断也是正确的，确实会怀疑到遗传性癫痫上去。 但脑电图的结果却跟诊断意见不一样，那是哪个环节出了问题呢？ 外伤性的癫痫拍个核磁共振立马就能出诊断，因为大脑是正儿八经受了伤的。 但这种遗传性癫痫是没有明显的大脑实质性病变的，脑电图都没查出来，磁共振就更不好看出什么了。 张易将手机屏幕放大再缩小，放大再缩小。 把这磁共振的结果看了又看，尽管他已经有了超牛逼的系统帮助，但他也确实没看出来这患者大脑有什么实质性问题啊。 真是诡异！ 怪不得陈方摸不着头脑，这检查结果他自己一看也觉得有点悬乎。 张易皱着眉头，想了想回复陈方道： “再问问这孩子的家属，看有没有什么其他方面的遗传病或者孩子本身的饮食习惯改变什么的。 如果在癫痫上找不出问题，那就着手往其他方向找找，不要一个方向定死。” “你觉得不是癫痫？但他入院的症状是癫痫发作没错啊……” “那就直接做脑电图24小时检测吧，另外，药物筛查和食物中毒这个方向也查一查。 问问家属平时给他吃的控制癫痫的药具体有哪些，看是不是家属乱吃药吃的。 还有，这患者的血液检查的结果还没出来吗？血糖是多少？” 张易刚刚问出口，一旁身材火辣的空姐就笑盈盈的走到了张易旁边说道： “不好意思先生，飞机即将起飞，请将手机关机或调成飞行模式哦~” 轰隆隆~ 飞机发动机的声音也瞬间在张易耳畔响起，随后飞机就开始缓缓滑行。 张易抱歉的看了看空姐： “好的，谢谢提醒。” 随即张易就给陈方发了个消息过去：“飞机起飞，等我落地再说。” 说完便将手机调成了飞行模式。 …… 与此同时。 协和医院急诊科。 “血糖？对啊！抽血的检查结果还没出来吗？？云辉？？云辉刚才的血你送给检验科了吗？” 看到张易的消息，陈方才连忙问道。 “送了呀，要不我打电话催催他们，我说了是急查的。” “行，催一下吧！” 陈方脸上透露出一丝丝焦急。 来协和也有一段时间了，最近陈方才开始独立在急诊收治病人。 这个小男孩就是陈方自己接手的病人。 本来一开始都以为是癫痫，一针地西泮下去患者也确实好了些。 没想到又开始抽搐了。 而且检查结果也不像是癫痫，这就让陈方非常费解了。 找了毛小圆来支招，结果毛小圆让他去问张易。 结果张易却怀疑不是癫痫。 抽搐晕厥，意识模糊，还有家族遗传。 怎么分析他都是遗传性癫痫啊？？ 难不成……是低血糖？？ 癫痫的主要症状是抽搐，意识模糊。 但……抽搐意识模糊却不止是癫痫。 比如颅内伤、大脑实质性损伤、中枢神经感染、药物中毒、脑血管疾病、大脑缺血缺氧等等都会导致抽搐昏迷。 甚至是一个小小的低血糖都能让患者抽搐昏迷。 “对，张易说的没错啊，既然磁共振和脑电图的结果都不明显，那么可以在24小时检测脑电图的情况下继续完善其他方面的检查，这样哪里都不耽误。” 说着，陈方追下了医嘱。 24小时脑电图检测、抽血药物试验、颅内脑血管造影。 突然，被叫云辉的护士匆匆忙忙走了过来： “陈医生，梁雨的血检结果出了，你看看电脑？” “好！” 结果陈方点开一看，眼睛扫到血糖值那一栏的时候…… 他直呼好家伙呀！ 当即就伸手拍了拍自己的大腿根！ 那力度差点没把手给拍肿！ “哎哟我去！毛小圆你快来看看！”陈方一副无奈又带着点松了口气的表情看向毛小圆说道。 “怎么了怎么了？” 毛小圆也急忙忙赶来，看了眼电脑后他也忍不住翻了个白眼然后无奈道： “我靠！搞了半天是低血糖啊？？！这真是……无了个大语啊！” 检查结果显示，血糖只有24！ 正常空腹血糖指数是39-61ol\/l，饭后一小时是67～94 ol\/l。 这男孩竟然才24！ 怪不得晕倒抽搐啊！ 真是…… 该说不说，家属这一句癫痫着实是有点误导人啊。 要不是刚才输的液体里面有葡萄糖给补了点血糖上去，指不定这孩子现在是个什么情况呢。 只能说幸好…… 误打误撞给补了点糖水保住了命啊！ 当即，陈方就赶紧把医嘱改了，又给下了好几瓶葡萄糖的医嘱并且24小时检测血糖，另外，还把家属给叫进了办公室。 办公室里，家属看着倒是都挺淳朴，就是实在有些愚笨啊…… 陈方无奈叹了口气后示意他们坐下。 “医生，我儿子……不是癫痫吗？”男孩的父亲询问道。 陈方将打印出来的血液检查结果拿给男孩的父亲看： “你看我给你标出来的这个血糖值，你儿子梁雨只有24属于比较严重的低血糖了。 他的昏迷可能不是因为癫痫，是因为低血糖。” 几位家属纷纷一惊，张大嘴巴诧异道： “啊？！低血糖？？” “不可能啊！他妈就有癫痫，他这肯定是被他妈给遗传的啊！” “对啊医生，我们老家有个土医生也给我孙子看过，说的就是癫痫呀。” 陈方扶了扶额，感觉有点头痛~