从急诊科医生到最强全职国医第693章 扑朔迷离的病因
第二天一早。 张易前脚刚到科室口腔科的医生就给张易发来了消息。 “张医生，您真是神了！那女患者骨髓穿刺的结果出来了，她根本没有白血病，凝血功能低下的原因就是溴敌隆！” “那就好，是溴敌隆治起来就简单多了，你们先通知她吧，稳定患者情绪。” “好的，那她需要办理转科吗？溴敌隆以前都是急诊在看。” 张易想了想又回复道：“好，带她来急诊吧。” 半个小时后，口腔科的医生就带着这女患者来到了急诊。 此时急诊的医生正在交班，是值班人员给她办理的住院，安排在了二楼的病房。 一路上这女患者心情都好的不得了。 哪里像是来住院的，看着倒像是来度假的。 本来知道自己不是白血病就已经很庆幸了。 然后又听医生说要转去急诊治病！ 哈哈！ 转去急诊不就能天天看见张易了吗？ 嘶~ 本来还觉得生病是件晦气的事儿，但现在……区区溴敌隆，拿捏~！ 查房结束后张易就给这女患者开了维生素k1的药。 溴敌隆中毒也分急性和亚急性两类。 急性期会出现头晕、恶心、皮下出血这些症状，需要赶紧去医院洗胃、催吐，或者做血透。 亚急性则是处于一种类似潜伏期的状态，前几天可能没什么症状，要到7-10天甚至更久之后才会出现症状。 溴敌隆能让凝血功能下降的主要原因是因为，它能抑制人体内的维生素k1环氧化物还原酶，影响凝血因子2、7、9及x的合成，导致机体凝血机能障碍、凝血时间延长，且对机体毛细血管产生严重的持续损伤，致使血管壁通透性增加，加重出血。 所以解决溴敌隆中毒的关键药物就是补充维生素k1。 然后再辅以维生素c来减少毛细血管的通透性，促进止血。 考虑到她体内的溴敌隆剂量不算大，所以就不用做血透了。 血红蛋白刚好也在112g\/l，这个数值虽然在贫血的临界点但也不算贫血，所以暂时也不用输血。 她目前的主要治疗方案就是输液。 眼下，这个女患者出血的原因找到了。 但病因还没找到。 她究竟是四年前中毒后再复发，还是两年前第二次中毒呢？ 按理说这种病是小病，治疗加输液，再不济做血透肯定能治好。 为什么这人却连续出血两年时间呢？ 这都等于慢性中毒了。 张易确实有点怀疑她是被人长时间小剂量的投毒，她自己不知道罢了。 但……好像也不能排除是四年前没彻底治好？ 反正思来想去，这其中肯定有问题。 答案一定在患者身上，或是在某个被忽略的检查上。 办公室里，张易开始翻看这人的病例。 打算再从其他检查结果上入手，看看还有没有可疑的地方。 毛小圆见状也赶紧凑了过来。 虽说他自知不可能成为张易的徒弟，但近水楼台先得月这个道理他是懂的。 挨得近，怎么着都能跟张易学一点嘛~！ “张易，你看啥呢？哪个患者还能让你一上午都皱着眉毛啊？” 张易抬眼看了看他：“这么明显？” “可不嘛！查房的时候你就一副一直在想事情的模样，傻子都能看出来啊。再加上你这人又没谈女朋友，所以能让你上心的就只有患者了。嘿嘿，我猜的没错吧？？” 毛小圆一边说还一边露出一副‘瞧~我多了解你~’的样子。 张易给了他一个无情的白眼：“你知道就好，别吵我，我再好好检查一遍。” 毛小圆凑上前看了看病例第一页入院记录上的名字。 “方文慧？哦~是刚转来的那个老鼠药中毒的病人啊？她不是都已经找到出血原因了吗？你怎么还在看她？输维k不就好了？” 毛小圆没搞懂，一个溴敌隆中毒的患者又不是什么疑难杂症，至于这么用心嘛？ 要说长的漂亮也能解释的过去。 问题那女的膀大腰圆的……也不至于让张易如此啊？ 难不成张易就喜欢这种腰肥屁股大的？ 只见张易再次抬起头白了他一眼，赏了他一个‘滚’字。 “好叻~” 毛小圆果然滚了。 周遭安静下来，张易这才开始沉浸式看病例。 首先是血常规的检查，确实只有血小板减少。 然后是肝肾功，这女的有点轻度脂肪肝，其余倒是没什么大问题。 嗯？？ 等等。 肝功都查了，胆固醇呢？ 患者属于肥胖范畴，那胆固醇会不会也很高？？ 一旦确认胆固醇也高的话，那说不定就能找到原因了！ 张易仔细翻了一下，病例里居然没有胆固醇的检查单。 他只好赶紧给这患者开了一个胆固醇的抽血。 查胆固醇得晨起空腹，所以要明天早上才能知道结果。 有点眉目后张易起身去病房看了看这名患者。 张易进来的时候，那女的本来还在躺在病床上跟她朋友激动的聊着天。 结果下一秒，立马就噌的一下坐了起来！ “哎呀张医生来了！张医生你是来看我的吗？？我现在情况还不错~没什么问题~” 张易看了看她跟她朋友后才开口问道： “你以前查过胆固醇没有？高不高？” “啊？胆固醇？这我不知道啊？” “那你四年前中毒的时候也是现在这个体重吗？” 女患者有些懵逼，怎么看个病还问起我的体重来了？？ 不知道女人最不能问的就是年龄跟体重了嘛…… 见她有些窘迫的样子张易连忙解释：“你别多想，问体重完全是因为这可能涉及到胆固醇，而胆固醇跟你体内的溴敌隆中毒有直接关系。” “啊？原来是这样啊……其实四年前那会我比现在还胖呢，那会快170斤了，这几年我意识到自己好像有一点太胖了所以才开始减肥的，现在已经147斤了，还在努力减肥中。” 170斤？？ 160的个子竟然170斤？？ 好家伙！ 那她胆固醇绝对很高！ 这下张易心中的猜测也差不多能证实了。