年代，小医生的精彩人生第21章 出血点
病人留了下来。 过了两天。 这个病人，秦耕虽然交代了邹晓渔和护士要严密观察，但他自己丝毫也没有放松，他没有睡觉，即使很困了，他也没有去睡觉，隔一会去看一次。 “医生，怎么样了？”病人父母守在床旁，也是一丝一毫也不敢放松警惕。 “没有继续加重了。”秦耕只能这样答复，治病是医生的事，病人家属并不能分忧。 实际上，情况依旧不容乐观，病人的病情并没有见顶，甚至连体温都还在不断上升。 秦耕绞尽脑汁想尽一切办法来帮助病人降温，无论是药物治疗，还是物理降温手段全都用上了。 效果甚微。 病人家属这么一问，他脑海里突然闪过一个念头——本院有三大名医之首的钱世恒医生，不是经常使用激素降温吗？ 虽然使用激素退烧这种土方法一直备受争议，但也并非完全不可取。 秦耕犹豫再三后，最终还是下定决心开出了医嘱：“立刻给患者肌肉注射 10 毫克地塞米松。” 接到口头医嘱的护士不敢有丝毫耽搁，迅速按照要求执行了操作。 体温降下来了。 秦耕刚准备坐下，想起43床是刚进来不久的，不放心，因为看起来并不很严重，但有两个特点值得关注。 一是他是青壮年，才30多岁；二是他自己走来的，走了30里山路。 钩体病凶险病人，最容易出现在青壮年，其次是最怕劳累。 果然，秦耕听了一下肺部，有些湿啰音，忙问：“刚才吐了痰吗？痰里有血吗？” “咦，你怎么知道？”病人惊疑地问。 “你回答有没有！” “有哇，吐了两小口血。” 秦耕高声喊，“徐红，过来，这里有个肺出血型病人。” 一听有肺出血型的病人，护士都跑过来了，邹晓渔也跑了过来。 “他怎么变成肺出血型的了？”邹晓渔忙问，“我不是交代你要关注这个病人吗？” 秦耕确实已经跟邹晓渔说了，这是一个重点病人，邹晓渔关注了一会，发现这个病人没什么问题，也就放松了警惕，谁知，还是被秦耕注意到了。 邹晓渔抬头看了看秦耕，敬佩之意又加深了一分。 关键是宋洪亮，他来医院足足五年了，这次跟着秦耕上班才两天，就发现一个严重的问题。 秦耕似乎是深藏的高手。 现在这样的病人，好好的，谁会在意？吃得喝得，精神也好，有说有笑，唯一不舒服就是发热和脚脖子痛。 秦耕有布置了口头医嘱，止血药和大量的激素。 “孙洪亮，你负责这个病人观察，8小时病情没有加重就算稳定了。”秦耕又听了一下病人肺部，说，“你听听肺部，注意对比。” 宋洪亮和邹晓渔两个人都赶紧把听诊器头放在病人胸脯。 这两个进来5年的“老”医生，现在成了秦耕的小跟班。 秦耕回到值班室，略略睡了一会。 张慧贤上来值班了。 徐红对她说：“你别吵醒了秦耕，他才睡，还没有半小时，他已经有20个小时没睡了。让他睡一会。” 由于有两个凶险病人，肺大出血型的，秦耕放心不下，加上那个小孩的病情一直不稳，已经加了三次多巴胺了，抗生素加了一组大剂量青霉素，秦耕一直没合眼。 现在又多了一个肺大出血型。但他实在坚持不了了，才去值班室睡一会。 张慧贤忙说：“好的，你放心，我不会吵醒他。现在有邹晓渔和孙洪亮两个人值班，应该忙得过来了。” 才说完，秦耕出现了。 “你怎么才睡下就起来了？你别把身体搞垮了。”徐红问。 徐红跟秦耕上班已经有一些日子了，过去，在她眼里，秦耕是一个其貌不扬的穷人家孩子，唯唯诺诺，现在完全不同了，秦耕有大教授风采！ 虽然她也知道秦耕就是秦耕，就是一个穷小子，在卫校读了1年零8个月的书，但是，在她的潜意识里，秦耕非常的高大上，能力上远超三大名医。 当然，这是潜意识里的，而理性上，秦耕就是一个小医生。 秦耕见她关心，淡淡一笑，“没问题，做医生的，睡眠没什么规律那是职业所形成的，没办法。我已经习惯了。” 不是这一生习惯了，而是前世，秦耕在急诊科上班快40年了，熬夜的事情直到现在，他每个月还有4个夜间会诊班。 急诊科和别的学科不同，别的学科夜间会诊，一个月难得一次，而急诊科，排了4次，几乎这4次都有机会出来。 秦耕只准备睡半个小时，现在大出血病人比较集中，有4个了，随时准备抢救。 还有这小孩，脓毒败血症很严重，他非常担心dic，也就是弥漫性血管内凝血，一旦发生，死亡的概率很高，如果放在一般的医生手里，必死无疑。 秦耕当然不是一般的医生，即便是秦耕，这种病，血库没有凝血因子的情况下，死亡率大于30。 而现在的血库，根本就没有分离凝血因子的能力。 秦耕在检查病人时，特别要关注病人身上的出血点，一旦有出血点，就要立即大胆使用肝素。 在出血的情况下，一般的医生，谁敢用肝素？ 因为肝素是抗凝血的，会导致出血。 这是一个复杂的医学问题。 治疗dic，最有效的药物就是肝素。 秦耕在小孩那边看得特别的仔细，哪怕是身上有一点可疑的皮下出血点，他一定要搞清是不是出血。 很多时候，医生越是担心什么，偏偏就会发生什么。 小孩背部和腹部出现了3个很小的红点，秦耕敏锐地意识到，出现dic，早期。 邹晓渔和孙洪亮只从书本上见过dic，在临床上，他们从来就没见过，更别说治疗了。 而实际上，不但邹晓渔和孙洪亮没见过，勐养医院从建院以来也没有见过，不一定没有这样的病人，但从没有被诊断过dic。 邹晓渔和孙洪亮手舞足蹈。 第一次见到dic病人，他们兴奋啊！