第35章 教绝招(1/1)

作者:分在五班的兔子

年代,小医生的精彩人生第35章 教绝招

秦耕接班了,他已经知道有这么一个病人,一接班,就马上看病人。 他吩咐王国平去看其他病人,这是规矩,医生接班后,对所有的病人都要巡视一遍,王国平也没有二话讲,秦耕带着邹晓渔看这个病危的,轮到他,就巡视普通病人。 秦耕检查了体格检查,又把已经出来了的化验单看了一下,勐养医院也没有多少检查,主要是查了一下血常规和电解质。 血象很高,白细胞达到了1万8!中性粒达到了92。电解质血钾58,高了。快到危急值了。 秦耕很想看血氧饱和度,查氧分压,二氧化碳分压,但是,没有这条件,现在是70年代,一切都靠猜。 也许别的医生会被难倒,但秦耕有几十年的急诊学经验,他自信能猜到一个大致正确的结论。 他特别注意皮肤和黏膜的颜色,看得很仔细。 邹晓渔疑惑,“你这是看什么?” 秦耕有意提高邹晓渔的水平,所以,他的提问,基本上是有问必答的,“我这是在查血氧饱和度。当然,这只是一个大致的结论。今后会有一种激光仪,套在手指头几秒钟就可以出结果,太有用了,临床上很有价值。” “你教我看好吗?”邹晓渔弯腰看病人的黏膜。 “嗯,这个有难度,但看多了,你就会有经验。这个病人,我得出的结论,大致是70的饱和度,很低了。正常都是99,98,低于94,93就不正常了。你记着,这个病人是70左右,正常人接近100。” 秦耕只能用这种办法去教学,其他是教不了的。 再说,他也不能耽搁时间,这个病人分秒必争。 秦耕把医嘱全部改了。 “有希望吗?”邹晓渔也需要这方面的经验。 “我倒不是很绝望。此时如果病人是病毒性肺炎,我会比较悲观,他是典型的肺炎,没有做细菌培养,我估计是克雷伯感染。所以,我想试试青霉素加红霉素。再就是用激素冲击疗法。” 秦耕一边解释一边快速开了医嘱。 王晓雨飞快地执行了。 处理了这个病人,开始巡视其他危重病人。 还有5个病危的,秦耕都必须认真对待。 到目前为止,他手里还没有死病人,他没有刻意追求0死亡率,但内心还是希望把这个记录延长一些日子。 他也知道,这次疫情结束后,他会很忙,勐养医院供着一个超级教授,没有一点动静怎么可能呢? 邹晓渔跟的很紧,他几乎是寸步不离,这一个月来,他自己感觉到有很大进步了,最近几天,秦耕开始让邹晓渔解决问题了,当然是试着解决。 虽然秦耕对他解决问题十有八九不会同意,但还是有令秦耕高兴的地方,时不时,他还是能够得到秦耕的肯定与表扬。 来到17床病床前。 “这个病人,你给一个评价吧。” 站在17床病人床边,他是县医院转过来的病人,今天是第4天了。秦耕要邹晓渔对病人给一个全面的评估。 “这个病人基本上稳定了,可以取消病危了,改病重比较合理。” 邹晓渔暗暗给他打了一个分,卡氏评分有60分了。 “嗯,正确。医嘱,要做哪些修改?”秦耕对前面的满意了,就会继续问下去,一直问到你答不出来,或者答错。 邹晓渔没有能力记住所有的医嘱,他只能赶紧拿起病历翻看前面的医嘱。 秦耕则不同,他根本不要看病历,脑子里记得清清楚楚。 这就是一种能力。 这种能力很重要,大大提高治疗成功率。 秦耕别说这些病人都是他亲手检查,亲自开的医嘱,他记得清楚。即便是在前世,他在急诊中心,别人开的医嘱他也记得。 在急诊中心,像他这样的正教授就有14人,副教授30多人,主治医生170多人,研究生,进修生,实习生加起来500多人。 他所在的急诊中心,和一所医院规模差不多大。 每天,他们管的在床病人有300到400人。 秦耕是上级医生,主要负责指导和会诊抢救,他看过的医嘱,都能过目不忘。 当然,不是400病人他都过目,他过目的也就是少数危重的。 但是,他有一种能力,这是秦耕水平很高的根基,他记得他会过诊的所有病人的医嘱。 等邹晓渔翻开病历看医嘱,提出了自己的看法,秦耕嗯了两声,没有表态,但是说了几句对邹晓渔很有刺激的话。 “医生的基本功,一是记得病人的主要症状与体征,二要记得病人的化验结果,三要记得医嘱。如果这三样都不记得,你 就永远不可能是优秀的医生。邹晓渔,希望你刻意去训练这方面的能力。” 这等于是教绝招啊! 邹晓渔暗暗下决心。 后面的病危病人,秦耕都是这样处理的,先考邹晓渔,要他评价,要他拿出处理意见。 虽然邹晓渔处理的措施秦耕并不完全认可,但是对邹晓渔的帮助是非常的大的。 秦耕尽快结束了查房,把时间留给邹晓渔和王国平。 他们开始写病程记录。 秦耕又到5床肺炎病人那里观察病人去了。 这是一个极重的病号。 “血钾报告有了吗?” 刚才病人血钾高,秦耕做了一些处理,速尿利尿,糖水加胰岛素是两大降血钾措施。 血钾太高了,会引起心律失常死人的。 “血钾化验单来了,降下来了,48。”张慧贤赶紧回答。 “嗯。尿量有多少?”秦耕又问。 “刚才倒了,尿袋子里的是这段时间的尿量。”张慧贤在推药,没时间看尿量。 秦耕弯腰看了一会,满意地说:“1个小时有200毫升。可以。” 接着,秦耕又一次认真观察黏膜的颜色。 70年代当医生,比几十年后做医生难多了,几十年后,各种仪器设备,基本上没有太多医学技巧的人也能做一个不错的医生。 70年代医生,望触叩听等基本技能,都是医生的吃饭本领,但到了几十年后,这些技能就不再重要了。医生只要 会开ct,b超等,诊断又快又准。 现在不行,基本技能很重要。 秦耕本来就是医学院的二级教授,1他的基本技能本身就很扎实,所以在70年代,就如虎添翼了。

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