从急诊科医生到最强全职国医第555章 巨大动脉瘤的高龄患者（2章一起）
呼吸内科这番话着实把两个家属都给吓到了。 虽说他们确实把心理准备给做好了。 但是…… 当事情真要发生的时候，作为儿女的他们心里也还是难受的很啊！ 老母亲八十五岁了。 虽然一只脚迈进棺材里了，但能多活一年也能多享一年的福呀。 “还要找主任来看啊？？” 医生点头：“对，我得拿着你妈这个片子上去找我们呼吸内科的主任看看，如果有必要的话还得叫心内科的过来会诊。” “会诊？会诊是什么意思啊？？” “会诊……会诊就是叫心脏内科的医生过来帮忙看看情况，毕竟他们是主攻心脏这方面的医生，比我们呼吸内科更专业。” “那……那好吧！谢谢你啊医生！虽然我妈年龄确实大，但是我还是希望你们能尽力啊……” 家属说话时鼻音有点重，一边说还一边看了看挂在阅片灯上的那张ct片。 一开始他们还不觉得有什么奇怪的地方。 直到这医生拿了一张正常的ct片出来一对比…… 这反差简直太大了！ 如果说正常心脏是一个人单手握拳后的大小。 那么……现在她母亲的心脏就是从一个拳头大小的心脏变成了西瓜大小的心脏！！ 而且还是那种随时都会炸开的大西瓜！ 一想到这，这名医生也连忙拿着片子上楼找主任。 这个ct肯定得找心内科过来会诊。 搞不好还得找心外科。 因为如果确诊这个动脉瘤有随时破裂的危险，这肯定就得做手术了。 85岁高龄做这个手术风险还是很大的。 总之，这个患者现在咳嗽已经不是她现在最重要的问题了。 动脉瘤才是！ 呼吸内科。 这名医生匆匆忙忙回到科室，一进办公室就直奔科主任。 “主任！你看看这个片子！” 也不管主任现在在干嘛，这医生直接就将片子给放在了主任面前。 本来主任还有点生气的。 我这正忙呢！ 结果眼神扫射到那片子后，脸上瞬间就露出一副非常惊讶的表情。 “这ct是哪个患者的？我们科的？？” 呼吸内科主任惊讶过后便是疑惑。 这一看就是心脏上的问题，跟呼吸内科没什么关系吧？？ 就那点支气管炎症能比得过这几个特大号主动脉瘤？？ 门诊医生点头道： “是我们科的，患者是85岁的老太太，咳嗽两周不止来挂的我今天的门诊号看病。 我本来是想看看她肺部是否有感染的，结果这一照出来…… 谁晓得心脏问题这么大啊，这动脉瘤都不好估算直径，因为不止一个。 这里降主动脉迂回，还有升主动脉这里也有一个巨大的动脉瘤。 我寻思这事肯定要找心内科甚至心外科的人来会诊，所以就赶紧上来了。” 呼吸内科主任紧紧皱着眉没说话。 在阅片灯下观察了好一会这张ct片后才说道： “先给患者办理住院，然后直接给心外科打电话，叫他们来人会诊。” 主任下达了指令，这名医生立马点头照做。 主动脉瘤，尤其是长在心脏这几个大血管上的。 一旦破裂出血，那血管里的血就会和关不住的水龙头一样哗哗往外留。 而且这瘤子还这么大！！ 呼吸内科主任直接下指令，心内科都不用找了，这病压根没法保守治疗。 只能找心外科！ 这么大的瘤子，只能手术来解决！ —— “好的，我立马去！” 门诊医生连连点头，拿着ct单子就又折回了门诊。 那个老太太和她的家属还坐在门诊前的长椅上。 家属举着手机看样子是在给别人打电话，脸上表情也带着一丝慌乱。 门诊医生冲他们招了招手： “关华？？来，你们进来一下。” “好的好的！马上来！” 家属连忙推着老太太进诊室。 一进来，俩家属便一副神情紧张的模样，害怕这ct片子上去被主任看完之后会下来给他们下一个最后通牒。 “医生……你……你们主任怎么说啊？？” “是这样的，我们主任是建议你们立马办理住院，然后我们这边会通知心外科的医生过来会诊讨论，看看老太太这个动脉瘤要怎么解决。 至于支气管感染的问题你们不用太担心。 目前老太太最致命的问题就是心脏上的动脉瘤，就等于是有个定时炸弹在她心脏里。 支气管感染在这个定时炸弹面前微不足道，明白吗？” “定时……炸弹？？” 家属听后吓得说话都打哆嗦了。 “没错！所以得赶紧安排心外科的医生过来会诊，看看你母亲这颗心脏里的定时炸弹到底该怎么解决。” 门诊医生一边说一边在电脑上啪啪啪的打字，给这位叫关华的老太太办理入院证。 很快，入院证开好了。 “你们拿着这个去六楼，直接找医生他们会给你安排床位的。 到时候要交费什么的，你们就直接下来一楼交。” 家属连连点头，准备推着老太太赶紧去办理住院。 ‘定时炸弹’这几个字听着多吓人啊！ 老太太耳朵不太好，坐在轮椅上就这么被自己女儿和女婿推来推去的。 期间还时不时的咳嗽几下。 每咳嗽几声这医生和家属都会听的心惊肉跳的。 就怕咳嗽的一用力这动脉瘤就爆了呢？？！ “文辉啊，你们要带我去哪里啊？不输液吗？？” 老太太茫然的看着四周，然后抬头望了望自己的女儿。 她女儿只好趴在她耳朵边上解释说： “没什么的，你身体不好，医生说要去医院住几天！” “我就是咳嗽而已啊，不用住院的吧？” 老太太听力不好，但口齿还是很清晰的。 能准确的表达自己的想法。 女儿也是怕老人担心，就没仔细解释，只是说要住院。 正好这时候，从检验科下来的张易刚从电梯出来，迎面就碰上了这一家人。 坐在轮椅上还抱着个氧气枕的老太太吸引了张易的注意。 其实平时在医院的时候，张易偶尔看见哪个路过的患者都会下意识的扫一眼，看看患者是什么病情，严不严重。 这个老太太也是一样。 一边吸氧一边坐轮椅，张易第一反应就感觉应该是心肺有问题。 结果一看！！ 好家伙！！ 这尼玛可不仅是心肺有问题啊！！ 这是有大大的问题啊！！ 张易只看了一眼，差点都愣住了！ 怎么会…… 怎么会有那么大的动脉瘤？！ 而且看样子绝对不是一两年就长起来的！ 绝对是五年以上…… 不对！ 十年以上都是有可能的！！ 而且这个心脏上危险的地方还不止一处！ 是巨大升主动脉瘤、a型主动脉夹层以及严重的主动脉迂曲！ 真是神奇啊！ 这么严重的心脏，这老太太竟然……活的还挺久？？ 从张易的视线里来看，这颗心脏还从来没有动过刀。 一点曾经手术过的痕迹都没有！ 牛啊！ 这病例有意思！ 见张易看人家老太太看的太出神，陈方裹着手里的检查单敲了敲张易的脑门： “咋了？单身久了你连老太太你都不放过？？是不是觉得连老太太都长得眉清目秀了？？” 张易回头看了陈方一眼，很是无语的道： “陈老师！” 陈方顺势将眼神看向家属，随后拉着张易走远了点才开口道： “你瞅你刚才那眼神！盯着人家老太太看的眼睛都直了，人家属都一直盯着你看呢。” “好吧……我只是好奇这老太太是什么病而已。” 张易意识到自己看的有点过分，这才把视线收回来。 主要是这罕见的动脉瘤实在让张易很有兴趣。 这动脉瘤以及主动脉夹层如果真要手术的话难度也不小啊。 “什么病？这种老太太多半都是心内科或者呼吸内科的病人吧？” 见张易还在往电梯那看，陈方碰了碰张易的胳膊： “行了，别看了，回去吧！又不是我们急诊的病人。” 张易这才跟着陈方一起回了急诊。 急诊也忙着呢。 之前洗胃变成洗肺的那个女孩出现了感染，今天一大早被送去icu监护去了。 一大清早又来了两个车祸的患者。 张易跟陈方去检验科也是为了催他们赶紧出患者的检查单。 一直到下午三点。 急诊科接到了一通电话。 “会诊？找谁？康主任吗？？” “啊？张易？？好的好的，我马上通知他。” 毛小圆接的电话，挂了电话他冲隔壁抢救室喊了一声： “张易，心外科找你去会诊！” “心外科找我？” “对！赶紧去吧！” 张易也没多问，拖了手套就准备往心外科去。 路上，张易脑海中闪过下午在电梯口前遇到的那个老太太。 不会是因为这个患者心外科才专门找自己会诊的吧？ 果不其然！ 心外科医生办公室。 张易刚进来的时候整个心外科的医生外加麻醉科、介入科甚至呼吸内科的医生都来了不少。 再看办公室角落里坐着的两位家属。 嘿哟？ 好像还真是电梯口那老太太的病例啊。 “张易，快过来坐，金院长马上到。” 金正伦的头号一助秦华军冲张易招了招手。 之前在心外科待过一段时间，跟心外科的人也比较熟。 张易坐到了秦华军旁边，看了看周围后问道： “秦老师，什么患者啊？还要我也来会诊？” “是个老太太，罕见的巨大升主动脉瘤、a型主动脉夹层还有严重的主动脉迂曲！ 刚才已经送去做了个增强ct回来了，这个手术太复杂，而且患者还是八十五岁高龄。 手术难度非同一般，所以得叫几个科室一起来讨论一下手术方案。 当然，我跟金院长说了这个病例之后，金院长也是很相信你的，立马就让我通知你也过来一起会诊。” 张易点了点头，专门做出一副很惊讶的表情问道： “这么严重的病啊？又是巨大升主动脉瘤又是主动脉夹层而且还有主动脉迂曲？？！” 秦华军也一脸纠结的表情： “是啊，如果是个年轻小伙子那肯定好解决，开个会制定一下手术方案就行了。手术难度是挺高，但年轻人恢复好，基础病也少，做下来有挑战但不至于为难。 这老太太就不行，血糖高、血压也不低。 有基础病，外加还有支气管感染，再结合年龄八十五。 麻醉科都得斟酌了再斟酌的给她下麻药啊。” 秦华军说的也是。 基础病太多的老年人确实不好做手术。 如果是小手术难度第一点的，医生技术好，那也能做。 但问题是这老太太可不一般啊。 几个定时炸弹装在胸腔里，指不定啥时候人就没了。 张易偏过头看了那两位家属一眼后又问了问秦华军： “秦老师，这老太太心脏上的几个定时炸弹有多久了？家属知道吗？” 秦华军摇摇头： “不知道，家属也是今天来医院才知道的，本来他们就以为是个普通肺炎，没想到ct一扫，直接扫了几个定时炸弹出来。” 主动脉夹层，可不就是心外科的定时炸弹吗？ “家属不知道？？”张易皱着眉头喃喃道。 这么大的心血管问题以前就从来没检查过？？ 不会吧？？ 看这动脉瘤的直径最少都得五年以上。 这老太太五年时间内就没上医院做过检查？？ 真是奇怪。 没一会儿，金正伦来了。 “抱歉，大家久等了，开始吧。” 金正伦落座后会诊正式开始。 “患者女，年龄85周岁，因‘咳嗽、气促两周+’今日来我院门诊就诊。 下面是该患者的增强ct平扫图，大家可以看一下。” 投影仪上，老太太的ct单子再次被放了出来。 办公室里其他被叫来会诊的医生纷纷发出一阵惊叹。 这么大的心脏畸形，他们也都是第一次见！ “这是……升主动脉瘤吗？看直径大概75厘米左右了！是巨大升主动脉瘤！”有医生惊呼道。 “正常人的主动脉直径大概在28-35厘米左右，这老太太居然有75厘米！！” “这手术难度很高啊，而且老太太还是八十五岁高龄！还有基础病！”