年代，小医生的精彩人生第143章 被秦耕的知识折服
宋德辉不可能被秦耕的一个粗暴的诊断所折服。 “发热，皮疹，出血，疼痛等都是病毒感染的非特异性症状和体征。至于化验，血常规白细胞不升高，革兰氏阴性菌感染也可以不升高。你为什么一定要指向这个病是登革热呢？” 秦耕微微笑着，他不急于让宋德辉折服，让他反驳更激烈一些。 “你根本就没有病原学的诊断，怎么就可以下一个具体病毒感染的诊断？太草率了。我虽然不能否定登革热这个病，但也没有理由同意你下的结论。我要病原学的诊断。” 宋德辉似乎站在了技术的制高点上。 秦耕点点头，说：“你说的没错。但你注意到没有，你们最近发热病人突然增加，我在你们医院门口吃饭，就有病人家属在议论你们最近发热病人增加的事。你们全部以发热查因对待，这不对，你们应该积极查原因，做流行病学调查。” 秦耕看了看宋德辉的眼睛，继续说：“至于病因诊断，不是我的事，是你们的事。我只是会诊，而不是法官，我提出我的看法，最后决策权在你们手里。” 秦耕也没等宋德辉表态，继续说：“可能，你们这里也没有病因诊断的诊断试剂，那我建议你们按登革热处理，并且报疫情，因为，我基本上可以肯定，现在正在流行登革热。你们报了，是你们的功劳。” 宋德辉已经无力反抗了。 因为秦耕说的是对的。 宋德辉知道，科学可以争论，但不能和泼妇骂街一样不讲理。 现在秦耕讲的是对的，宋德辉不能为了反对而反对， 何况，现在的问题是，秦耕的诊断是一种乙类传染病，既然是传染病，那就不能马虎，一定要报告防控部门，该灭蚊就要灭蚊，该消毒就消毒。 “好吧，请你给一个治疗原则。”本来，诊断清楚了，治疗原则也就清楚了，但宋德辉还是多说了一句，给一个治疗原则。 事实上，70年代与50年后相比，治疗病毒性疾病，虽然依然是没有明显的进步，依然还没有有效的抗病毒药物，但细微的差别还是有的。 就譬如，至于糖皮质激素的使用，后世胆子大很多，有时候，还喜欢用大剂量冲击疗法，就是剂量是普通剂量的百倍，千倍，甚至万倍。 这在治疗格林巴利，非典，新冠等疾病上就有过大量的实践。 现在这个病人，高烧已经13天，而普通登革热发烧时间只有3到5天，那么，就符合使用激素的指标。 秦耕说：“用3天糖皮质激素吧。” 果然，宋德辉惊讶地反问：“可以用激素吗？” 秦耕点点头，说：“用激素压一压，因为病人遇到了免疫风暴。” “免疫风暴？”宋德辉惊讶地问。 因为，免疫风暴四个字，他还是第一次听到。 听宋德辉惊问，秦耕才意识到两个时代的人，在医学知识上是有一个不小的鸿沟的。 于是，秦耕干脆解释一下，说：“免疫风暴，又称细胞因子风暴，是指机体免疫系统被过度激活，产生大量细胞因子，导致炎症反应失控的一种病理状态。” 见宋德辉似乎听懂了，秦耕才继续解释说：“当机体受到病原体感染或其他刺激时，免疫系统会迅速启动，产生大量的细胞因子，如白细胞介素-1等，以清除病原体和受损细胞。然而，在某些情况下，免疫系统可能会过度激活，导致细胞因子的产生过多，从而引发免疫风暴。” 肯定是听不完全懂，因为很多的细胞因子教科书里还没出现，所以，宋德辉听得是云里雾里，但你说他不懂吧，也不是。 秦耕干脆讲完，说：“免疫风暴的临床表现多样，主要包括发热、寒战、乏力、肌肉酸痛、呼吸困难、休克等。严重的 可导致多器官功能衰竭，甚至死亡。” 大致上是懂了。宋德辉用敬佩的目光看着秦耕，“你这是哪里学到的？” 秦耕微微一笑，“国外文献。” 宋德辉惊讶不已，“你经常看国外文献？” 秦耕点头说：“是的，做医生的，一辈子不停学习才能不至于落后。国内的文献不多，水平有限，所以，我们要多看国外的先进知识，最新理论，先进技术。” 秦耕这些话，看似牛逼，但是，他讲的没有一句是假的，在秦耕的前世，他学习的期刊与着作，百分之八十是看外国的外文版，原着。 宋德辉哪里还记得自己的使命，他已经对秦耕敬佩不已。 他惊喜地问道：“你看得懂国外原着？” 宋德辉眼睛等着秦耕，在他的脑海里，现在懂外文的人极少极少，现在的大学教学都在批评“马尾巴的功能”，医学本科历来是5年制，现在却是3年制。医学英语，大部分医学院校根本就成了选修课。 宋德辉满脸惊讶地盯着秦耕，语气中带着一丝难以置信，说道：“你竟然懂外语？” 秦耕微微点了点头，神色平静地回答道：“医学生不懂英文几乎就如同盲人一样啊。不过，基层的医生可能会有所例外。” 宋德辉听后，眼中闪过一丝好奇，继续追问：“那你能够不借助词典就能看懂英文书籍吗？” 秦耕嘴角轻轻上扬，露出一抹自信的微笑，回应道：“一般情况下，我不需要使用英语词典。” 宋德辉不禁发出一声赞叹：“啧啧，在这个年代，医学生居然还学习了英语，这实在是太了不起了！” 他的眼神中充满了对秦耕的赞赏和钦佩。 宋德辉是老牌的大学生，他读书的时候学制是5年，也要求学英语，医学英语要学两年半，很多同学英文水平还不错，甚至还听得懂外国人讲话。 宋德辉自己的英语就有一般，只是到了临床上根本就没机会用，到现在忘记的差不多了。 接着，秦耕写了一个会诊记录，把治疗原则也写上去了。 宋德辉就站在秦耕的身边，看着秦耕搞完这一切，他似乎还有话要说。